王大齐:心肺复苏


发布时间: 2016-11-24 来源: 文登网
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  王大齐,区人民医院急诊科护士长,副主任护师,从事多年急诊急救工作。2013年参加了中国红十字会救护师资培训,取得了救护培训师资证书。

  心肺复苏操作步骤


  1.判断意识

  双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。

  2.呼救帮助

  立即呼叫其他医务人员帮助抢救,并携带除颤仪。

  3.判断心跳、呼吸

  掀开棉被,解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏,并记录抢救开始时间。

  4. 胸外按压(C)

  (1) 准备:挪开床头桌,迅速使病人去枕平卧,胸部下垫按压板,垫脚凳。

  (2) 胸外按压30次(17秒完成):

  A. 部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指

  B. 手法:采用双手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压

  C. 深度:胸骨下陷≥5cm

  D. 频率:≥100次/分

  5. 开放气道(A)

  (1) 清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异物

  (2) 开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法,方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,使气道伸直,颈部损伤者禁用,以免损伤脊髓。

  6. 人工呼吸(B)

  使用简易呼吸器通气2次,采用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸约1秒,通气约0.5升,可见胸部起伏。

  7. 持续心肺复苏

  持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30:2,以此法周而复始进行,直至复苏。

  8.观察心肺复苏有效指征

  (1) 观察心跳、呼吸:触摸颈动脉(10秒),观察呼吸情况。

  (2) 观察意识:观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

  (3) 观察循环:观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况,测量血压。

  (4) 判断复苏成功:继续给予高级生命支持。

  9.整理、记录

  (1) 撤按压板,给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。

  (2) 洗手,记录抢救过程。

  四、注意事项

  1.2010(新版)CPR操作主要变化

  (1) 实施人员应在非常短暂的时间内,迅速判断病人有无反应、呼吸及循环体征,评价时间不要超过10秒。

  (2) 操作顺序变化:由A-B-C→→C-A-B 即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

  (3) 保证胸外按压的频率和深度:频率≥100次/分,胸骨下陷≥5cm,婴幼儿按压深度为胸部前后径尺寸的1/3,约4-5 cm

  (4) 最大限度地减少中断:将中断时间控制在10秒内

  (5) 保证CPR效果:在条件允许情况下,医护人员每2分钟轮换施行者

  (6) 在条件许可下,要立即给予电除颤,在电击前后要尽量避免中断胸部按压,每次电击后立即以按压重新开始CPR

  2. 心脏按压方法

  (1) 按压时手臂要伸直,垂直向下用力,不能弯曲,不要左右摆动。

  (2) 不能撞击式地猛压。

  (3) 向下压及向上放松的时间大致相等,保证胸廓完全回弹。

  (4) 放松时,定位的手掌根部不得离开胸骨定位点,以免移位,但应放松,使胸骨不受任何压力。

  3. 触摸颈动脉方法

  触摸颈动脉位置要准确,用右手食指、中指触摸病人气管正中(男性患者可触摸到喉结后)再滑向颈外侧气管旁开2指处触摸颈动脉搏动。注意触摸颈动脉不宜用力过大,以免压迫气道造成呼吸道阻塞,不可同时触摸两侧颈动脉,防止头部供血障碍。

  4. 简易呼吸器注意事项

(1)呼吸面罩的尖端应朝向鼻部,不可放反,以保证通气效果。

(2)正确掌握呼吸囊的挤压方法,保证准确的通气道,如球囊容量为1.5升,挤压球囊1/3,通气量约为0.5升。

(3)简易呼吸器末端可直接与氧气连接,如病人行气管插管,可将简易呼吸器与气管导管连接。

 

责任编辑:林小委  
 

 
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